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分泌性中耳炎   分泌性中耳炎（secretory
 otitis  media)
 是中耳粘膜的非化膿性炎癥，成人及兒童均可發病，尤其是小兒聽力損失的常見原因。目前病因尚不萬物按明確，可能與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應有關。

         
【臨場表現】

         
（1）急性者多近期感冒或上呼吸道感染史；慢性者多因治療不當或不及時而遷延，也可因鼻部疾病所致。主要癥狀是低頻耳鳴、耳悶脹感、流水聲和聽力減退。
 

         
 (2)鼓膜內陷或出現積液征。

         
 (3)側聽檢查呈傳導性聽力損失表現，但損失程度表現不一。

         
【治療原則】

         
 積極清除中耳積液、改善中耳通氣引流和病因治療。

         
（二）耳畸形

         
 
先天性小兒和外耳道閉鎖畸形與鰓溝在胚胎期發育障礙有關，多同時發生，常合并鼓室、聽小骨、咽鼓管和乳突的畸形改變。

         
 外耳機型合并外耳道和鼓室、聽小骨等畸形會引起聽力障礙，多表現為傳導性聾，治療同傳導性聾；同時內耳畸形時，通常表現為混合性，應根據病情考慮選配助聽器或進行人工耳蝸植入。

         
 應當注意聽力評估和影像學檢查對耳畸形的評估；如果出現雙側畸形影響聽力而導致學語障礙者，應盡早實施手術或采取其他干預措施。

         
（三）耳外傷

         
一般耳廓外傷不影響聽力，同時存在的鼓膜、聽小骨或者內耳的損傷則可導致不同程度的聽力損傷。

         
 常見的鼓膜外傷多與直接或間接外力作用于鼓膜有關，穿孔對為裂隙狀或不規則形；傷者有耳痛、耳鳴、聽力減退和眩暈表現。

         
  【治療原則】

         
 
（1）單純鼓膜外傷性穿孔時應用抗炎和促使鼓膜愈合藥物，避免出現中耳感染，多可自行愈合，聽力隨之改善。穿孔較大不能自行愈合或伴隨有中耳損失傷者采取手術治療，恢復聽力。

         
  （2）如果同時損失了內耳，則聽力損失難于康復，須在后期采取聽力康復措施。

         
 （四）外耳道機械性阻塞

         
 
外耳到=道機械性阻塞多見于異物、耵聹、膽脂瘤和腫瘤等。所引起的聽力損傷程度較輕，經對癥處理后，聽力可恢復如前。嚴重的外耳道膽脂瘤或腫瘤需行手術處理。

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