深圳助聽器愛爾悅專業驗配中心

許多語后失聰的小兒科病人不希望停止使用他們的助聽器。對于某些個案，即使在客觀上他們的助聽器只能提供極少的幫助，但他們仍然習于使用這些聽能輔助器并依賴于它的增益音，因此同時使用兩者能使他們得到主觀上的幫助。


將人工電子耳植入術用于兒童，基本上是因為他們只能從傳統的擴大器得到極少的甚至沒有任何的幫助。由于同樣聽力損失配戴不同的聽能輔助器，在語言理解技巧上，配戴人工電子耳的兒童明顯地優于戴助聽器的兒童，因此，一旦被植入電子耳，大多數的孩子會被建議不再繼續于另一耳配戴助聽器。在過去，這種一耳配戴助聽器一耳配戴電子耳的假設不被建議是因為許多個案顯示，電子耳的表現顯然高于助聽器，因此可能造成聽覺系統的不對稱的輸入的問題。

有一些研究便是基于這樣的假設，至少是基于雙耳配戴助聽器。在一個由Hood
及Prasher所做的研究報告中寫道：對于雙側感音型聽損并有不對稱的耳蝸失真的病人而言，雙耳配戴助聽器的字匯辨識分數比最好的單側字匯辨識分數還要低。他們的假設是，大腦可能無法處理透過具有不一致的聽覺功能的兩耳所傳遞進去的不一致的訊號。然而，這個研究的研究對象是那些習慣于接收雙側相似訊號的正常聽能的人，而且潛在的學習效果也沒有深入探查。就如Gatehouse
& Killion所指出的
”有一個基本的知覺過程：當聽障的人處身于一個先前無法獲得的語言訊息范圍時，需要花相當的時間來學習如何理想的使用這一組新的語言線索，這也是由擴大器獲得的理想的助益?！?br />
雙耳配戴助聽器的優點及雙耳傾聽均已有許多文獻資料，不論是使用主觀的或客觀的評量。許多已被發表的助益包括：

1.加強音源辨位；

2.增加整體語音清晰度；

3.在噪音及安靜的場合中均有較好的語音辨識力；

4．由于雙側超閾值響度總和，可使每一個助聽器有較低的增益值；

5．較輕松的聽能。


除了這些已發表的雙耳的優點，對于適當的雙耳配戴的資格并沒有建立絕對地標準。這是一個特殊的問題，特別是當助聽器被用于一耳而人工電子耳用于另一耳時。

有一些研究人員試圖建立雙耳選配助聽器的資格的指導方針，如Berger & Hagberg建議雙耳選配的原則包括：

1．若各耳的動閾范圍和最不舒適值是在15分貝內；

2．若在同樣的感覺層次(sensation level)，字匯理解分數并無顯著的差異；

3．在任何的語言頻率范圍內，純音閾值的不同不超過15分貝并且本質上是滿相當的情況。

他們也建議一些“兩耳在一定程度內的對稱性聽損是雙耳配戴的可能成功因素?！盌avid
和Haggard則建議當兩耳的平均閾值從500到4000頻率，都在12分貝內時，可雙耳配戴助聽器。

當大部分的助聽器選配指導原則都建議雙側對稱性聽損為雙側選配助聽器的前提時，Erdman & Sedge 和
Johnson卻不認為不對稱聽損是影響雙耳選配的原因。 Mueller
指出，去建立一些武斷的數字來決定雙耳選配的資格，反而會妨礙專業人員在選配一理想的助聽器時的工作。 Byrne &
Dermody
表示，一個為不對稱型聽損雙耳選配的理由是所謂的“交叉效應”，就是當每一個耳朵對不同頻率反應的好壞不同時，雙耳配戴的結果和單耳配戴比起來，是有較寬的頻率范圍可被聽覺系統接收。因此也可達成一更有效的選配。