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發(fā)病原因 


 痤瘡是一種多因素的疾病，其發(fā)病主要與性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖，毛囊皮脂腺導管的角化異常及炎癥等因素相關(guān)。


臨床表現(xiàn)  好發(fā)于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性發(fā)病早于男性。有80-90%的青少年患過痤瘡，青春期后往往能自然減退或痊愈，個別患者也可延長到30歲以上。雖然痤瘡是有自愈傾向的疾病，但是痤瘡本身以及痤瘡治療不及時引起的瘢痕可以嚴重影響患者的生活質(zhì)量，造成患者的精神壓力和經(jīng)濟負擔，需引起關(guān)注。痤瘡好發(fā)于面頰、額部、頰部和鼻唇溝，其次是胸部、背部和肩部。痤瘡皮損一般無自覺癥狀，炎癥明顯時可伴有疼痛，可分為以下幾種類型：

  1.
粉刺：包括白頭粉刺和黑頭粉刺。是與毛囊一致的圓錐形丘疹，不發(fā)紅也不隆起與皮面，數(shù)量少則不易察覺，用手可以觸及含在皮膚中的米粒大的皮損。可為閉合性的，也可為開放性的。開放性粉刺頂端呈黃白色，也可因色素沉積形成黑頭粉刺。可擠出頭部為黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤瘡的早期損害，加重時可形成炎癥丘疹。

  2. 丘疹：可為粉刺發(fā)展而來的炎癥性丘疹，皮損為紅色丘疹。

  3. 膿皰：可在丘疹的基礎(chǔ)上形成綠豆大小的膿包。

  4. 囊腫結(jié)節(jié)：如果炎癥繼續(xù)發(fā)展，可形成大小不等的暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫，擠壓時可有波動感。

疾病分級  嚴重程度分級有助于正確地選擇治療方案，目前根據(jù)國際改良法進行分級：

  1. 輕度（Ⅰ級）：以粉刺為主，少量丘疹膿皰，總皮損小于30個；

  2. 中度（Ⅱ級）：有粉刺，中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總皮損在30-50個；

  3. 中度（Ⅲ級）：大量丘疹和膿皰，偶見大的炎癥性皮損，分布廣泛，總皮損數(shù)在51-100個之間，結(jié)節(jié)少于3個；

  4. 重度（Ⅳ級）：結(jié)節(jié)性、囊腫性和或性痤瘡，伴有疼痛并形成囊腫，總皮損多于100個，結(jié)節(jié)或囊腫多于3個。

鑒別診斷  1.玫瑰痤瘡
多發(fā)生于中年人，又稱酒渣鼻。皮損分布可與痤瘡相似，如于、鼻尖，兩頰，額部和頦部。局部可有毛細血管擴張，丘疹，膿皰晚期可有鼻贅形成。玫瑰痤瘡無典型的粉刺出現(xiàn)。

  2.職業(yè)性痤瘡 與石油，機油，石蠟等工業(yè)用油接觸的工人在接觸部位出現(xiàn)的痤瘡樣損害。

  3.藥源性痤瘡
服用皮質(zhì)類固醇激素，溴，碘等藥物的患者，可以發(fā)生痤瘡，發(fā)病部位較廣泛，前胸后背都可受累，停藥自行消失。